正常足月分娩以及三个因素

正常足月分娩以及三个因素

足月妊娠系指妊娠满37周至不满42周，在此期间内分娩，过程顺利，母婴无并发症称正常足月分娩。决定分娩有三个因素，即产力、产道和胎儿。临产这三个因素均正常，并能互相适应，胎儿则能在规定的产程时间内经阴道顺利娩出。

[症状体症]

1.停经满37周至42周。

2.阵发性宫缩。

3.阴道排出少量血性分泌物。

4.宫缩规则、宫颈口开大、胎头下降、枕前位、胎心音120￣160次/分，骨盆外测量正常。

[诊断依据]

1.孕足月、规律的宫缩，宫口开大、胎头下降。

2.初产妇第一产程12￣16小时，第二产程1￣2小时;经产妇第一产程6￣8小时，第二产程在1小时内;第三产程均不超过30分钟。

[治疗原则]

1.密切观察产程进展及胎儿变化。

2.定时排空膀胱与直肠。

3.破膜后要注意羊水颜色、量并即听胎心音。

4.肛查、接产要按无菌操作规则。

5.新生儿娩出后要及时清理呼吸道。并行Apgar评分，评分在7分或7分以下者按新生儿窒息进行抢救。

6.胎盘剥盘前忌用手按压或挤压子宫或牵拉脐带。

7.产后要检查盘，胎膜及软产道。 8.预防产后出血，留在产房观察2小时。

[疗效评价]

1.治愈：产程正常，母婴无并发症。

2.未愈：产程异常需阴道助产或剖宫产结束分娩或母婴有并发症。

[专家提示]

十月怀胎，一朝分娩，尤如“瓜熟蒂落”，这是正常生理现象。应满怀喜悦迎接这一刻的到来，并充满信心完成这一光荣“使命”。顺产和难产是可以相互转化的，如果在分娩过程中，产妇不能很好配合，宫缩开始后即哭闹不止，浪费体力，又不肯进食，则可使原本应正常分娩的过程，最后因产力异常而导致难产，所以应注意何时进饮食，密切配合医生及护士的检查和指导，认真描绘产程图，及早发现异常，及时处理，分娩则能顺利进行。

子宫肌瘤不能要孩子吗 子宫肌瘤对怀孕的影响

1.在孕妇足月分娩时，如果肌瘤梗阻，也可能因为降低子宫收缩力量而延长产程。

2.由于子宫肌瘤的存在，分娩时会出现胎盘黏连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等现象，从而增加出血的风险。

预产期准不准

预产期准不准?根据调查统计，大概只有56%的孕妇在预产期当天分娩，预产期只是孕妇分娩的大概时间，计算预产期的目的是让孕妇做好当妈妈的准备，并不是计算出哪天就真的在当天生产。宝宝什么时候出生是会受到以下的几个因素影响的，比如说宫内环境、胎儿发育情况、孕妇身体条件和现实环境等因素。

一般来说，在预产期前后两周内分娩都属于正常情况。

临床上所说的足月胎儿是指孕龄在37周到42周之间，在这段时间内分娩的孕妇约占80%-90%。不到37周分娩的为早产儿，约占5%-10%。孕龄越小，早产儿生活能力越弱。

无痛分娩和顺产的区别 什么是顺产

顺产就是指宝宝从阴道自然分娩出来的一种方式，如果孕妇的产力、产道、胎儿三个因素均显示正常且相互适应，胎儿就能从阴道自然分娩而出。

新生儿一个月长几斤算正常 新生儿一个月长1-1.5kg

新生儿刚出生的体重在2.5~4.0kg之间，出生后第一个星期内由于摄入不足，水分丧失及排除胎便，体重可暂时下降3%~9%，约在3到4天达到最低点，以后逐渐回升。常于第七~十天恢复到出生时水平。

小儿年龄越小，体重增长越快。正常足月儿生后第一个月体重可增长1~1.5kg，生后三个月体重约为出生时的两倍。

正常足月分娩的临床经过及处理

第一产程

临床表现：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂

处理：注意患者的宫缩、胎心率、宫口扩张及胎头下降情况。产妇的精神状态影响宫缩和产程进展，初产妇产程长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪，应安慰产妇，使产妇与助产人员密切合作，以便顺利分娩。为保证精力和体力充沛，应鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，注意摄入足够水分。并鼓励产妇每2～4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。排尿困难者，必要时导尿。

第二产程

临床表现：宫缩较前增强。当胎头下降至骨盆出口压迫骨盆底组织时，产妇有排便感，不自主地向下屏气。宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩称为胎头着冠。产程继续进展，胎头枕骨于耻骨弓下露出，出现仰伸动作，胎儿额、鼻、口、颏部相继娩出。胎头娩出后，接着出现胎头复位及外旋转，随后前肩和后肩也相继娩出，胎体很快顺利娩出。

处理：密切监测胎心、指导产妇屏气、接产。

第三产程

临床表现：胎儿娩出后，宫底降至脐平，产妇略感轻松，宫缩暂停数分钟后再次出现，胎盘剥离。子宫继续收缩，剥离面积继续扩大，直至胎盘完全剥离而娩出。

处理：新生儿清理呼吸道、处理脐带、新生儿评分。协助胎盘娩出，检查胎盘、胎膜，检查软产道，预防产后出血

到了预产期还不生是什么原因 发生过期妊娠的原因

发生过期妊娠的原因尚不清楚，可能与下列因素有关：

正常妊娠足月分娩时，雌激素高，孕激素降低，如雌激素不能明显增高时，导致孕激素优势，抑制前列腺素及缩宫素作用，可引起过期妊娠。

部分过期妊娠的产妇，胎儿较大，可导致头盆不称或胎位异常，胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触，反射性子宫收缩减少，导致过期妊娠。另外，胎儿畸形、家族遗传也导致过期妊娠。

预产期到了还不生是什么原因 雌、孕激素比例失调

正常妊娠足月分娩时，雌激素增高，孕激素降低。如雌激素不能明显增加，导致孕激素比例升高，抑制前列腺素及缩宫素的作用，从而引发过期妊娠。

异常分娩可致宝宝脑瘫

分娩能否顺利完成，取决于三个主要因素，即产力、产道和胎儿。任何一个因素不正常或相互之间不能适应，均可影响分娩的进展，造成分娩异常，即难产。正常分娩时胎头通过产道时受压，往往需要变形，胎头变长，颅骨、硬脑膜及脑组织都随着胎头的变形而有所变动，形成一种耐受胎头变形的韧带保护系统，故一般对胎儿的脑无不利影响。但在骨盆异常、产力与胎儿异常时，使产程过长，胎头在产道内受压时间过长，颅骨严重变形，再加上手术操作困难，均可导致颅内出血和颅内损伤。因此异常分娩也是脑瘫的重要原因。但由于产科处理的不断改进，以选择性剖官产代替了内倒转、困难产钳、臀牵引等，使颅内出血和颅内损伤的发病率显著下降，因此所致的脑瘫也明显减少。

【原因】

1。产力异常 产力主要是指子宫收缩力。产妇的精神状况、内分泌失调;子宫发育不良或畸形;多胎、羊水过多;胎位不正或头盆不称;都能影响分娩时子宫的正常收缩，发生宫缩乏力、宫缩不协调等异常情况。

2。产道异常 产道是阴道分娩时胎儿必经的通道，分骨产道和软产道两部分。骨产道异常是指骨盆结构、形态异常或其径线较正常短，即狭窄骨盆，是引起正常足月胎儿分娩异常的重要因素。软产道异常包括先天异常(如双子宫、阴道横隔或纵隔、宫颈外口粘合、子宫颈坚硬);宫颈陈旧性损伤(宫颈瘢痕、阴道狭窄);生殖道肿瘤。

3、胎儿异常 包括胎先露、胎位和胎儿发育异常。

【诊断和处理】

异常分娩都有一定的原因，有的在产前检查时即可诊断，并可作出处理。如骨盆狭窄、胎产式异常、胎儿畸形等。因此要加强孕期管理，及时发现异常情况，及早明确诊断，作出处理。以免在分娩时发生困难。有的需在分娩的过程中，经过严密的观察，方能明确。如相对头盆不称和产力异常等。故在分娩期要认真观察产程进展，应密切观察产妇的精神、体力状态，宫缩和宫颈扩张的状况，胎心率变化和胎方位、胎头衔接程度等。发现异常，及时剖析其主要原因，进行处理。

异常分娩，紧急而多变。如处理不当，对母儿均可发生严重的后果。而且异常和正常分娩在一定的条件下是可以互相转化的。正常分娩处理不当可能变为异常分娩。而可能发生异常分娩的孕妇，经过正确和及时的处理可正常分娩。关键是要及时识别异常情况，及时作出正确的判断和给予恰当的处理。

正常足月分娩治疗原则

1.密切观察产程进展及胎儿变化。应用胎儿监护仪。

2.定时排空膀胱与直肠。

3.破膜后要注意羊水颜色、量并即听胎心音。

4.肛查、接产要按无菌操作规则。

5.新生儿娩出后要及时清理呼吸道。并行ApgAr评分，评分在7分或7分以下者按新生儿窒息进行抢救。

6.胎盘剥盘前忌用手按压或挤压子宫或牵拉脐带。

7.产后要检查胎盘，胎膜及软产道。

8.预防产后出血，留在产房观察2小时。

绒毛膜癌的预防

绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。死亡率较高，所以要积极预防。

1、葡萄胎、流产或足月分娩后注意保养：由于绒毛膜癌多患于葡萄胎、流产后，所以在流产、分娩后应都注意保养，性生活要注意卫生。

2、治愈后应巩固化疗：绒癌治愈后应巩固化疗1～3个疗程，以后每周测定血β-hcg一次，正常者3个月后再巩固化疗一次，以后每半年化疗一次，2年不复发者不再化疗。

3、做好随诊工作，定期检查：良性滋养细胞肿瘤的恶变机会很大，所以要定时检查，如果出现了凉性肿瘤，应做好随诊工作，至少持续2年定期检查，有条件者应长期去医院随诊。

正常足月新生儿的常识

(一)外观特征

胎毛少，哭声响亮，皮肤红润，头发分条清楚，耳壳软骨发育好，耳舟清楚。乳晕清晰，乳房可摸到节节，大约3cm;指(趾)甲超过指(趾)尖;男婴睾丸降入阴囊，女婴大阴唇完全遮盖小阴唇，足底纹多而交错。四肢肌张力好。

(二)体温

体温中枢发育不完善，调节能力差。皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热。产热主要依靠棕色脂肪。新生儿室内环境温度要适宜，室温过高时，通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩，出现脱水热;室内体温过低，产热不足，则出现新生儿硬肿症。

(三)呼吸系统

胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺。新生儿在第一次吸气后，出现啼哭，肺泡张开。呼吸浅快，40～45次/min.新生儿胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，呼吸呈腹式。

(四)循环系统

胎儿出生后血液循环发生巨大变化，脐带结扎，肺血管阻力降低，卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。心率波动较大，平均120～140次/min，足月儿血压平均9.3/6.7kPa(70/750mmHg)，早产儿较低。