女性尿道癌如何治疗
女性尿道癌如何治疗
女性尿道癌西医治疗
治疗方案的选择是建立在症状出现时肿瘤分期的基础上的。大多数女性尿道癌在发现时已发生周围组织浸润或远处组织转移，肿瘤可能侵犯近1/3或全段尿道，因此早期和综合治疗是提高疗效的关键所在。治疗上仍以手术切除为首选，辅以化疗、放疗、生物因子、中医中药治疗。
1、手术治疗
远段尿道癌，如较早期可行局部广泛切除，包括尿道周围组织和部分外阴、前庭、阴唇、阴蒂等组织。年轻患者切除尿道2/3尚不至于尿失禁。若癌肿累及较广泛或位于近段尿道，则必须行全尿道全膀胱切除，并须做尿流改道。此外，应根据病变部位和区域淋巴结的情况决定是否清扫相应淋巴组织。当膀胱癌有并发尿道癌的高危因素时，应预防性全尿道切除。腹股沟淋巴结肿大者，常规行活检，如有转移，则施行淋巴结清扫术，预防性清扫的效果仍有争论，未确定有淋巴结转移者，应每 3个月随访1次。
2、放疗
单独应用放疗，可控制末端尿道小的肿瘤。放疗方法可包括近距离组织间插置放疗及体外放疗。插置放疗可用铱-192植入近距离治疗小的肿瘤。空隙和腔内放疗只使用50～60Gy的剂量就足够控制末端小的肿瘤，单用的局部控制率可达75%。近端肿瘤，膀胱颈侵犯或侵犯整个尿道需要联合使用体外和腔内插置放疗技术，骨盆放疗联合运用全骨盆及分层放疗技术，剂量为50Gy，如果有淋巴结转移，骨盆的侧壁放疗剂量可增加到60Gy。体外照射的总剂量为4～6周内4000～5000Gy。原发部位还要追加1～2次腔内插置治疗，总剂量可达到 70～80Gy。经会阴部与尿道周围行组织间插置放疗时，插管前可于尿道内插入尿管并于阴道内插入柱状标示物，以便引导插入方向，必要时全麻下行膀胱切开术，引导插针。插针后，在模拟定位机下定位拍片，然后制定放疗计划，最后送入后装治疗机室，进行放射治疗。组织间插置放疗剂量一般给予 6000～7000Gy。放疗后可出现放射性尿道膀胱炎，多发生于放疗后1天至2周，持续4～6周，临床表现为排尿困难及尿路刺激症状。严格选择病例及精细的插管技术和放疗治疗区放疗后的良好护理，可以减少并发症的发生率和发生程度。尿道癌的总的控制率小于20%。并发症有肠梗阻、瘘管形成、尿道狭窄和连续性丧失。术前放疗可采用体外照射的方法，剂量达5000Gy(25次/5周)，放疗后4～6周手术。
3、化疗
化疗的疗效不肯定，仅能作为姑息性的治疗方案或配合手术和放疗。药物有甲氨蝶呤(氨甲蝶呤、长春新碱、顺铂、多柔比星(阿霉素)等，总有效率小于50%，完全缓解率仅11%。
4、方案选择
(1)远段尿道癌
⑴ 低期(O、A、B)肿瘤：宜用放疗用镭针或铱植入(60Gy)或体外放射(65Gy)，O、A期的疗效很好，放射治疗的并发症有尿道或尿道口狭窄、尿道旁溃疡、尿失禁、小肠炎及肠梗阻。部分B期病人因肿瘤残存或并发症而需作手术治疗。无放疗设备时，可行尿道部分切除术。肿瘤侵犯较广但未浸润阴道者，可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建术。
⑵C和D期肿瘤：未侵犯膀胱的C期肿瘤可行保留膀胱的手术。累及膀胱的C期和D期肿瘤宜施行前盆脏器清除术。术前4～6周内给放疗40～50Gy。浸润较广泛的肿瘤宜作全阴道和外阴整块切除。必要时一并切除耻骨下支甚至耻骨联合的下半部。D期肿瘤伴有腹股沟淋巴转移者，作腹股沟淋巴清除术。
⑶对O、A、B和C期肿瘤宜密切观察腹股沟淋巴结，当发现转移时才作淋巴清除术。
⑷远段尿道癌经部分切除或放射治疗反复发，应施行根治性手术。
(2) 全层道癌 O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈，但多数在确诊时已广泛转移，可先作术前放疗，然后作前盆脏器清除术。恶性黑色素瘤多主张作根治性手术，由于病人多死于广泛血行播散，对淋巴结清除是否必要尚有争论，已有淋巴结转移者手术效果差，应行化学疗法。阿霉素、博莱霉素和氮烯咪胺(DTIC)对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效，可作为放疗的辅助疗法。当盆淋巴结已有转移，可用动脉化疗，继以放疗/手术，可能改善疗效。
尿道癌患者有哪些表现
男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。女性尿道癌多见于老年女性，常见的症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛，局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。
晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。
常见症状如下：
1、尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。
2、肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。
3、晚期可出现尿漏、消瘦、贫血等恶液质病状。
诊断依据：
1、尿道流血，尿道触及肿物。
2、尿道造影示尿道有充盈缺损。
3、尿道镜见到肿物，活检证实为肿瘤。
4、尿及尿道分泌物查得癌细胞。
女性尿道癌有哪些症状表现
女性尿道癌多见于老年妇女，常见症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等。少数病人全无症状，因他故作体格检查而发现肿瘤。
女性尿道癌多见于老年妇女，3/4发生于50岁以上。常见症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等。局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻，骨盆痛，尿道周围脓肿，尿失禁，尿道阴道瘘或尿潴留。少数病人全无症状，因他故作体格检查而发现肿瘤。
位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡，逐渐发展为莱花状肿块，突出于尿道口。肿瘤硬度不一，表面有溃疡及出血。尿道近段肿瘤则局部有肿胀感、变硬和压痛。阴道触诊可估计病变范围。位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润，活体组织病理检查可以确诊。
一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体。免疫组织化学显示PSA阳性染色。病人血清中PSA升高，手术切除肿瘤后迅速下降。故手术前后血清PSA监测有助于诊断和判断疗效。
女性尿道癌分期：O期：原位癌，A期：浸润粘膜下层，B期：浸润尿道周围肌肉，C期：尿道周围(C1阴道肌层，C2阴道肌肉及粘膜，C3邻近结构如膀胱、阴唇、阴蒂)，D期：转移(D1腹股沟淋巴结、D2主动脉分叉下的盆淋巴结，D3主动脉分叉以上的淋巴结，D4远处转移。)
尿道癌的常规治疗
早期尿道癌，早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部份或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。
手术治疗：
1、肿瘤局部切除
①全尿道单发
表浅，高分化，低分期尿道癌;不能耐受或拒绝手术的患者;转移性尿道癌姑息治疗，可采用TUR，经尿道电灼，激光，尿道外口可局部切除，尽可能彻底切除肿瘤。
②尿道部分切除
低分期前尿道癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm，保留近端尿道长度至少2cm，以便保持站立姿势排尿。并发症少，远端尿道癌治疗效果均较满意。
③根治性尿道切除
适于O，A或B期尿道癌，且肿瘤近端不超过球部中线。前尿道肿瘤尿道部分切除后，阴茎长度不能保持正常排尿体位者。由于电切肿瘤往往不完全，且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者，亦应予以清除。
④根治性广泛脏器切除
C期后尿道癌(球部、膜部)在确诊时多已广泛蔓延，大部分病例不能切除，预后不佳。根治性广泛脏器切除术，手术范围广泛，并发症多，复发率高。
2、晚期尿道癌行膀胱造瘘术，放射治疗及化学治疗
一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展，即使作根治手术，亦无法治愈。术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除，可提高治愈率。术前放疗可能有价值，但经验尚少。单纯放疗对控制肿瘤效果不佳。
这些都是女性尿道癌的常见症状
女性尿道癌有哪些表现
女性尿道癌多见于老年妇女，3/4发生于50岁以上。常见症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等。局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻，骨盆痛，尿道周围脓肿，尿失禁，尿道阴道瘘或尿潴留。少数病人全无症状，因他故作体格检查而发现肿瘤。
位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡，逐渐发展为莱花状肿块，突出于尿道口。肿瘤硬度不一，表面有溃疡及出血。尿道近段肿瘤则局部有肿胀感、变硬和压痛。阴道触诊可估计病变范围。位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润，活体组织病理检查可以确诊。
什么是尿道癌
尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。大约50%的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌大多数系40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。
发病原因未明确，但与尿道肉阜发生的可能性无关，尿道白斑可能为癌前期病变。尿道癌早期与尿道肉阜、息肉及乳头状瘤及相似，应予鉴别，必要时活组织检查。
1、尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。
2、肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。
3、晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。
女性尿道癌吃什么好
恶性肿瘤患者接受手术、放疗、化疗后，往往会元气大伤，体质极度虚弱，抗病能力下降，此时若以食疗相助，将有益于机体的恢复。
1.洋参阿胶汤：西洋参12克，阿胶30克。将西洋参煮成汤汁，阿胶捣成粉末，每服10克，参汤送服。每日1剂，分3次服(西洋参嚼服)。本方适用于放化疗后气血两亏、身体虚弱、头发脱落、白细胞减少者服用。
2.百合石斛猪肉汤：百合30克，石斛15克，精瘦猪肉150～200克。以上3味放入沙锅内，加水适量，文火炖至熟烂，饮汤食肉吃百合。每日1剂。本方可作为肺癌、食道癌、胃癌患者放化疗期间食疗。
3.参芪枸甲汤：人参12克，生黄芪60克，枸杞子30克，甲鱼100克。黄芪切片另包。以上4味放入沙锅内，加水适量，文火炖煮。食参枸杞甲鱼，饮汤汁，每日1剂。本方适用于放化疗后气阴两虚、体质极度虚弱者服用。
4.梨汁蜜糖沙棘露：冬梨汁1份，蜜糖3份，沙棘汁1份，将3汁混合调匀即可饮用。本方适用于放化疗期间所出现的口渴、咽干唇燥、低热、心烦、便结、尿黄等症。
女性尿道癌患者饮食宜忌
宜
(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。
(2)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
(3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。
(4)出血宜吃芹菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。
忌
(1)忌烟、酒、咖啡、可可。
(2)忌辛辣、燥热动血的食物。
(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。
尿道出血是尿道癌的症状吗
男性尿道癌好发于40—60岁，文献报告已达数百例。病因尚不清楚，诱发因素包括性病尿道狭窄，反覆尿道扩张，慢性尿道炎等。
病理类型视肿瘤部位而定，大部分发生于前尿道为鳞状细胞癌，而有约25～30%尿道癌发生于后尿道，病理类型为移行细施癌，尿道腺癌罕见。尿道癌可向外浸润与转移，前尿道肿瘤颇多转移到腹股沟淋巴结，而后尿道肿瘤容易侵犯膀胱、骶骨、腹壁下及髂血管旁淋巴结。
病理分类一般沿用Gratsstald分类法：O期：原位癌(粘膜内)A期：粘膜下(不超出粘膜下范围)B期：肌层C期：尿道旁浸润(侵犯尿道邻近组织)D期：选处转移(包括腹股沟淋巴结，髂血管旁淋巴结及远处器官)，尿道癌的临床表现包括血尿、尿道流血、尿道血性分泌物、尿道不适、排尿刺痛或尿路梗阻症状，出现排尿不畅、滴沥或困难现象，阴茎部尿道如长有肿瘤，检查时可摸到肿块;一般直径2～3cm。后尿道肿瘤如已有尿道旁组织浸润时，会阴或肛指检查可扪及硬性肿块。如尿道肿瘤溃破而形成尿道瘘时，局部可形成尿道旁脓肿。尿道癌通过体检、尿道镜、尿道造影以及活检检查都可作出诊断。
男性尿道癌的治疗原则与阴茎癌相仿，以手术治疗为主，远端尿道肿瘤可行阴茎部分切除术，近端尿道肿瘤则作根治性尿道切除，包括前列腺、精囊及膀胱的切除，再行尿路改道术。如能配合放射治疗或化学疗法则效果更好。早期或较小的尿道肿瘤经手术或放射治疗后的5年生存率颇高，远端尿道癌的治疗预后比近端尿道癌为佳。
男性尿道癌是怎么回事
一、病因
尚不清楚。慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张等可能为诱因。原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同，以鳞状上皮癌占多数，移行上皮癌次之，腺癌较少见。男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮，阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮，后尿道则覆盖移行上皮。阴茎部尿道肿瘤50%～70%起自球部，约50%继发于远侧的尿道狭窄，伴有粘膜鳞状上皮化生，因而发生鳞状上皮癌者居多;腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构，包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺;舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头。前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外淋巴结，但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌(尤其是前尿道癌)很少发生务行转移。远处转移的部位最多为肺，次为肝和胃，偶可转移至胸膜和骨。
二、发病机制
男性尿道癌可分为两类。①继发性尿道癌：多数为继发于膀胱癌或上尿路癌的移行细胞癌，以后尿道多见。②原发性尿道癌：好发部位在球部或球膜部尿道，占半数以上;其次为阴茎部尿道，发生于前列腺部尿道者很少。以鳞状细胞癌最多见，好发于阴茎部尿道，特别是舟状窝部尿道，其次为球部及球膜部尿道;再次为移行细胞癌，多见于前列腺部尿道;腺癌少见，可来源于前列腺。
男性尿道癌分期常用Levine分期。
O期：局限于黏膜。
A期：未超出黏膜固有层。
B期：侵及海绵体或前列腺，但未穿透。
C期：超出尿道海绵体组织或超过前列腺包膜。
D期：D1期：腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移。
D2期：远处转移。
尿道癌放化疗能治好吗
尿道癌的放射治疗、手术切除或二者联合具有不同的后果。
女性尿道癌
1.远段尿道癌
(1)早期(O、A、B)肿瘤：宜用放疗。用镭针或铱植入或体外放射，O、A疗效很好，放射治疗的并发症有尿道或尿道口狭窄、尿道旁溃疡、尿失禁、小肠炎及肠梗阻，部分B期病人因肿瘤残存或并发症而需做手术治疗。无放疗设备时，可行尿道部分切除术。
(2)C和D期肿瘤：宜施行前盆脏器清除术，术前4～6周内做放疗。浸润较广泛的肿瘤宜做全阴道和外阴整块切除，必要时一并切除耻骨下支甚至耻骨联合的下半部，D期肿瘤伴有腹股沟淋巴转移者做腹股沟淋巴清除术。
(3)对O、A、B和C期肿瘤;宜密切观察腹股沟淋巴结，当发现转移时做淋巴结清除术。
(4)远段尿道癌;经部分切除或放射治疗复发，应施行根治性手术。
2.全尿道癌
O、A期或B期小病灶虽可用放射/局部切除治愈，但多数在确诊时已广泛转移。可先做术前治疗，然后做前盆脏器清除术。
抗癌药物如阿霉素、博莱霉素和氢烯咪胺，对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效，可作为放疗的辅助疗法。当盆腔淋巴结已有转移时，可做动脉化疗，随后做治疗/手术，这样可能会改善疗效。
男性尿道癌
1.手术治疗：根据肿瘤的分期和分级选择术式。
1).若肿瘤局限于阴茎远侧1/2，可在肿瘤近侧2cm处阴茎部分切除。阴茎根治切除术的存活率并不比充分的部分切除术更高。只有在阴囊广泛受累时，为了减少局部复发，才做阴茎、阴囊切除。放射治疗的效果更佳，只适用于舟状窝部的早期浅小肿瘤。
2).位于尿道前列腺部的肿瘤可经尿道切除，术后用噻替哌灌注尿道，每周1次，共4～6次。尿道球、膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展，即使做根治手术，亦无法治愈。术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合的盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤下尿路生殖系统以及上述结构做广泛整块切除，可提高治愈率。术前放射治疗可能有价值，但经验尚少。
2.)放射治疗：放疗效果取决于肿瘤部位和大小，前尿道癌优于后尿道癌，放疗主要目的在于保存器官。(3)化学治疗：尚无定论。
3.化学治疗：尚无定论。基本同女性尿道癌。
女性尿道癌如何诊断
女性尿道远侧2/3覆盖鳞状上皮，近侧1/3覆盖移行上皮，偶亦见尿道生长皆覆盖鳞状上皮。尿道周围腺常见于尿道外口附近，偶见于尿道中段，近尿道内口处偶有少数腺体。尿道癌起源不同而呈不同病理类型。国内11组病人共73例的病理类型为鳞状上皮癌34例，腺癌28例，移行上皮癌4例，鳞腺混合癌4例，未分化癌2例，恶性黑色素瘤1例。
临床上一般分为远段和近段尿道癌：无段尿道癌发生于尿道远侧1/3，肿瘤可以发展为全尿道癌;位于尿道中段或近段的肿瘤很难排除尿道其他部位亦受累，尤其当肿瘤很大并累及邻近结构时，应考虑为全尿道肿瘤。尿道癌有时发生于尿道憩室内。
尿道癌恶性度一般按3级分类，Ⅲ级恶性度最高。远段尿道癌的级通常较低，全尿道癌较高。
尿道癌的病因未明，尿道肉阜与癌的发生可能无在，但尿道癌早期酷似尿道肉阜、息肉或乳头状瘤，需予鉴别。尿道白斑可能为癌前期病变。
尿道癌的扩散常为直接蔓延，近侧侵犯膀胱颈，远侧侵犯前庭、阴唇及阴道，最终形成尿道阴道瘘。全尿道癌向深部组织浸润较快。晚期尿道癌在外观上难与女阴癌鉴别。尿道癌主要经淋巴转移：远段尿道癌至腹股沟淋巴结，一些淋巴管可上行至耻骨联合上方，在锥状肌间进入盆腔而至髂外淋巴结。近段尿道癌至闭孔及髂外、内淋巴结。
初诊病人中有20%～57%有腹股淋巴结肿大，其中20%～80%为癌转移。全尿道癌的淋巴转移率较远段尿道癌者为高。发现远处转移者多数已有区域淋巴转移。常见的远处转移部位为肺、肝、骨和脑。
女性尿道癌怎么办
治疗方案的选择是建立在症状出现时肿瘤分期的基础上的。大多数女性尿道癌在发现时已发生周围组织浸润或远处组织转移，肿瘤可能侵犯近1/3或全段尿道，因此早期和综合治疗是提高疗效的关键所在。治疗上仍以手术切除为首选，辅以化疗、放疗、生物因子、中医中药治疗。
1、手术治疗
远段尿道癌，如较早期可行局部广泛切除，包括尿道周围组织和部分外阴、前庭、阴唇、阴蒂等组织。年轻患者切除尿道2/3尚不至于尿失禁。若癌肿累及较广泛或位于近段尿道，则必须行全尿道全膀胱切除，并须做尿流改道。此外，应根据病变部位和区域淋巴结的情况决定是否清扫相应淋巴组织。当膀胱癌有并发尿道癌的高危因素时，应预防性全尿道切除。腹股沟淋巴结肿大者，常规行活检，如有转移，则施行淋巴结清扫术，预防性清扫的效果仍有争论，未确定有淋巴结转移者，应每3个月随访1次。
2、放疗
单独应用放疗，可控制末端尿道小的肿瘤。放疗方法可包括近距离组织间插置放疗及体外放疗。插置放疗可用铱-192植入近距离治疗小的肿瘤。空隙和腔内放疗只使用50～60Gy的剂量就足够控制末端小的肿瘤，单用的局部控制率可达75%。近端肿瘤，膀胱颈侵犯或侵犯整个尿道需要联合使用体外和腔内插置放疗技术，骨盆放疗联合运用全骨盆及分层放疗技术，剂量为50Gy，如果有淋巴结转移，骨盆的侧壁放疗剂量可增加到60Gy。体外照射的总剂量为4～6周内4000～5000Gy。原发部位还要追加1～2次腔内插置治疗，总剂量可达到70～80Gy。经会阴部与尿道周围行组织间插置放疗时，插管前可于尿道内插入尿管并于阴道内插入柱状标示物，以便引导插入方向，必要时全麻下行膀胱切开术，引导插针。插针后，在模拟定位机下定位拍片，然后制定放疗计划，最后送入后装治疗机室，进行放射治疗。组织间插置放疗剂量一般给予6000～7000Gy。放疗后可出现放射性尿道膀胱炎，多发生于放疗后1天至2周，持续4～6周，临床表现为排尿困难及尿路刺激症状。严格选择病例及精细的插管技术和放疗治疗区放疗后的良好护理，可以减少并发症的发生率和发生程度。尿道癌的总的控制率小于20%。并发症有肠梗阻、瘘管形成、尿道狭窄和连续性丧失。术前放疗可采用体外照射的方法，剂量达5000Gy(25次/5周)，放疗后4～6周手术。
3、化疗
化疗的疗效不肯定，仅能作为姑息性的治疗方案或配合手术和放疗。药物有甲氨蝶呤(氨甲蝶呤、长春新碱、顺铂、多柔比星(阿霉素)等，总有效率小于50%，完全缓解率仅11%。
4、方案选择
(1)远段尿道癌
⑴低期(O、A、B)肿瘤：宜用放疗用镭针或铱植入(60Gy)或体外放射(65Gy)，O、A期的疗效很好，放射治疗的并发症有尿道或尿道口狭窄、尿道旁溃疡、尿失禁、小肠炎及肠梗阻。部分B期病人因肿瘤残存或并发症而需作手术治疗。无放疗设备时，可行尿道部分切除术。肿瘤侵犯较广但未浸润阴道者，可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建术。
⑵C和D期肿瘤：未侵犯膀胱的C期肿瘤可行保留膀胱的手术。累及膀胱的C期和D期肿瘤宜施行前盆脏器清除术。术前4～6周内给放疗40～50Gy。浸润较广泛的肿瘤宜作全阴道和外阴整块切除。必要时一并切除耻骨下支甚至耻骨联合的下半部。D期肿瘤伴有腹股沟淋巴转移者，作腹股沟淋巴清除术。
⑶对O、A、B和C期肿瘤宜密切观察腹股沟淋巴结，当发现转移时才作淋巴清除术。
⑷远段尿道癌经部分切除或放射治疗反复发，应施行根治性手术。
(2)全层道癌 O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈，但多数在确诊时已广泛转移，可先作术前放疗，然后作前盆脏器清除术。恶性黑色素瘤多主张作根治性手术，由于病人多死于广泛血行播散，对淋巴结清除是否必要尚有争论，已有淋巴结转移者手术效果差，应行化学疗法。阿霉素、博莱霉素和氮烯咪胺(DTIC)对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效，可作为放疗的辅助疗法。当盆淋巴结已有转移，可用动脉化疗，继以放疗/手术，可能改善疗效。
预后
预后与肿瘤大小、部位有关，但与瘤期关系更密切，肿瘤大于3cm及全尿道癌预后差。中山医科大学肿瘤医院报告15例随访结果，生存超过5年的占9例(60%)。病灶局限于尿道，能彻底切除者存活率高。