针刺脾俞的作用 脾俞穴穴位层次解剖

针刺脾俞的作用 脾俞穴穴位层次解剖

1.皮肤：由第11胸神经后支的皮支分布。

2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。

3.背阔肌：该肌由胸背神经支配，到该肌的神经纤维由第6，第7，第8颈神经组成。

4.下后锯肌腱膜：下后锯肌由第9，第10，第11肋间神经及肋下神经支配。

5.竖脊肌（骶棘肌）：该肌由脊神经后支节段性支配，到穴区肌肉的神经主要是第11，第12胸神经后支的内侧支。

竖脊肌的深面有横突棘肌等背部小肌肉，腹腔内对应肾上腺，肝（右侧），脾（左侧）等。

针刺肾俞注意事项 肾俞穴位层次解剖

1.皮肤：由第2腰神经后支的内侧支分布。

2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。

3.胸腰筋膜浅层和背阔肌腱膜：此层筋膜为腰背部的深筋膜，在腰部特别发达增厚，位于竖脊肌浅面，也是背阔肌的起始腱膜。此层筋膜易受劳损，常成为腰腿痛原因之一。该筋膜由背阔肌的支配神经和相应的腰神经后支分布。

此层筋膜深面有由第1，第2，第3腰神经后支的外侧支构成的臀上皮神经通过；若刺及该神经丛，可产生向臀部及大腿前内侧放射的触电感，腹腔内对应的器官为肾。

推荐针灸治疗失眠

二、治疗方法

2.1 体针

2.1.1 辨证取穴辨证论治是针刺治疗失眠的优势和特色。临床多在针刺主穴的基础上，根据证型配合辨证取穴。(1)肝郁化火型：暴怒伤肝或气郁化火而致，临床表现为性情急躁易怒，多梦，胸胁胀闷，口苦咽干，头晕目赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗取宁神穴、心俞、肝俞、风池、神门、内关、足三里、三阴交、太冲、公孙、涌泉;耳穴取神门、交感、肝区、内分泌、皮质下。针刺配合耳穴对肝郁化火型失眠患者的临床症状有明显疗效。(2)阴虚火旺型：情志内伤，气郁化火或肝肾阴虚，扰动心神所致症见口燥咽干，多梦心悸，心烦易怒，头痛面红，舌红绛，脉细数。治疗采用调任通督法，取水沟、神庭、百会、脑户、风府、大椎、神道、灵台、至阳、命门、气海、中脘、巨阙、鸠尾、膻中、承浆、印堂、心俞、肾俞;明显高于药物组(P <0.01)。(3)心脾两虚型：劳神过度或脾胃损伤，气血生化不足而致脾运失司，心神失养所致，症见多眠易醒，心悸健忘，纳差，面色萎黄，腹胀腹泻，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。心脾两虚型失眠患者，治疗选穴心俞、肝俞、肺俞、脾俞、肾俞，平补平泻;配合推拿膀胱经手法，每次50 min。(4)心虚胆怯型：体质素虚，心神不安所致的症候。临床表现为睡后易惊，遇事易惊，气短乏力，自汗，舌淡苔白，脉弦细。心胆论治主穴选择百会、印堂、内关、阳陵泉;配穴采用辨证取穴在心虚胆怯型上明显疗效较好。(5)心肾不交型：肾阴耗伤或心火内炽，心肾失交，扰乱神明所致，症见入睡困难，甚则彻夜不眠，心烦头晕，潮热盗汗，健忘，大便干结，舌红少苔，脉细。俞冬生等采治疗心肾不交型失眠采用泻南补北针法，取穴神门、内关、太溪、涌泉、心俞、肾俞，其中涌泉用雀啄灸法灸30 min。

2.1.2 夹脊穴采用盘龙刺法治疗围绝经期失眠治疗加用盘龙刺治疗，取穴华佗夹脊穴，自T1-L5紧贴脊柱两旁，两棘突间隙旁开5分，自上而下左右交替针刺，采用捻转平补平泻手法，留针20 min。治疗4周后结果治疗效果明显。

2.1.3 经验奇穴治疗失眠，选用百会穴、鼻翼穴(左侧)、次白穴( 右侧)。鼻翼穴在鼻翼上端的沟陷中;次白位于手背第3，4掌骨之间。治疗1个月后效果好。选用五花穴(足底针五花

穴位于足底后跟正中及前后左右各1寸，共5针，针刺0.2-0.3 mm左右)为主配合辨证选穴治疗失眠。

2.2 灸法

2.2.1 艾灸法针刺选穴百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交，配穴用辩证取穴，配合每晚艾灸百会15 min。

2.2.2 温针法孙远征等[12]运用温针灸法治疗心脾两虚型失眠，治疗选百会、神门、照海、阴陵泉、三阴交、足三里、合谷、内关，针刺得气后施灸30 min。

2.3 特殊针法

2.3.1 耳针选取神门、皮质下、内分泌、耳背心、肾上腺和心为主穴耳穴贴压王不留行籽治疗失眠，每

日按压15 min，治疗2周后结果有效。取皮质下、心、肝、肾、神门、耳背心等耳穴刺络放血治疗失眠，隔日1次，治疗4周后有效。

2.3.2 腹针以中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、商曲、气旁、气穴为主穴辩证配合背俞穴治疗失眠。治疗20次。

2.3.3 电针采用电针配合耳穴按压治疗;取穴百会、四神聪、印堂、关元、中脘、双风池、双安眠、神门、内关、足三里、三阴交，电针双侧安眠及四神聪;耳穴取双侧神门、心、脾、

肾、脑、下脚端。治疗10次。

2.3.4 头针脑为元神之府，头部腧穴是大脑皮层下的功能定位在体表的投影区，头穴对大脑皮层的调理作用较体穴直接而效果专一。治疗头穴透刺采用后神聪透前神聪、囟会透神庭、左右络却透通天、左右承光透曲差治疗20次。

2.3.5 穴位埋线取双侧安眠、心俞用穴位埋线法治疗2次，每次2周。

2.3.6 穴位注射采用丹红注射液穴位注射和佐匹克隆治疗，治疗2周后有效。

2.3.7 穴位贴敷采用穴位贴敷治疗失眠，以宁神贴贴敷神阙穴，每晚1次;治疗28d后效果明显。

2.3.8 皮内针取穴印堂、内关、太冲、足三里，除印堂外均为双侧取穴。治疗2个月。

2.4 针刺结合其他疗法采用任脉特定经穴配合耳针疗法治疗失眠63例，选取任脉的膻中、关元、气海、中极、曲骨、下脘等穴位，辨证为实证者用平补平泻法，虚证用补法;耳穴选取神门、交感、内分泌、心、肝、肾区穴，用王不留行籽贴压。治疗1个月。

肾俞的作用 肾俞穴位层次解剖

1.皮肤：第2腰神经后支的内侧支分布。

2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。

3.胸腰筋膜浅层和背阔肌腱膜：此层筋膜为腰背部的深筋膜，在腰部特别发达增厚，位于竖脊肌浅面，也是背阔肌的起始腱膜。此层筋膜易受劳损，常成为腰腿痛原因之一，该筋膜由背阔肌的支配神经(见前)和相应的腰神经后支分布。

此层筋膜深面有由第1，第2，第3腰神经后支的外侧支构成的臀上皮神经通过，若刺及该神经丛，可产生向臀部及大腿前内侧放射的 触电感，腹腔内对应的器官为肾。

胃癌的2种外治疗法

胃癌的外治疗法包括：

(1)针灸及穴位封闭

针刺止痛：主穴：中脘、下脘、章门、胃俞、膈俞、足三里;配穴：丰隆、公孙、肾俞、脾俞、内关、三阴交。根据病情运用穴位及补泻手法治疗。

艾灸止痛：穴位：中脘、下脘、章门、胃俞、脾俞、关元、神阙、足三里、三阴交。

针刺止呃：针刺双侧内关穴、足三里平补平泻，留针40分钟，每B一次。

耳针止呃：主穴：膈、胃、肝、脾、交感;配穴：榭门、皮质下、肾上腺。

穴位封闭止呃法：用维生素B62 mg，取双侧内关穴作穴位封闭，有效率在95%以上。

(2)推拿按摩疗法：目的为改善胃的功能，缓解疼痛，降逆止呕。

①按摩止痛：a.患者仰卧，医者站其身旁，一手点内关，另一手点足三里，同时进行。先点左侧，再点右侧。b.双手用拇指沿肋弓向两侧做分推法数次。取穴中脘，梁门。c.患者俯卧，医者站其身旁，用双手掌揉腰脊背部数次。取穴：至阳、脾俞、三焦俞。d.用手掌揉搓小腿后侧(承山穴一带)数次，使局部有发热的感觉，此法有;生热祛寒、温暖脾胃的功能，适用于寒性痛疼。e.按压二、三掌骨缝的“落零五”穴，局部有酸痛感者，治疗效果好。

②推拿止呕：捏拿脊部胃俞穴处肌肉15-20次。或按揉足三里，内关穴各1分钟。

脾俞的准确位置图作用 脾俞穴穴位解剖

在背阔肌，竖脊肌和髂肋肌之间；第11肋间动，静脉背侧支的内侧支；布有第11胸神经后支内侧皮支，深层为后支外侧支。

针炙治疗糖尿病穴位

针刺治疗糖尿病常用选穴方法有以下几种：

1.主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。针刺方法以缓慢捻转，中度刺激平补平泻法，每日或隔日一次，每次留针15～20分钟，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。

2.主穴为脾俞、膈俞、足三里。配穴：多饮烦渴加肺俞、意舍、承浆;多食易饥、便秘加胃俞、丰隆;多尿、腰疼、耳鸣加肾俞、关元、复溜;神倦乏力、少气懒言、腹泻加胃俞、三阴交、阴陵泉等。针刺方法以针刺得气为指标。当患者对针刺有较强反应时，则留针15分钟，出针前重复运针一次再指压。

上消：少府、心俞、太渊、肺俞、胰俞;中消：内庭、三阴交、脾俞、胰俞、胃俞;下消：太溪、太冲、肝俞、肾俞、胰俞。胰俞为治疗上、中、下三消经验穴。针刺方法为补泻兼施，留针20～30分钟，隔日1次，10次为一疗程。

阳经选穴：膈俞、脾俞、足三里。阴经选穴：尺泽、地机、三阴交、中脘、气海。针刺方法，两经穴位配合使用，补泻兼施，留针20～30分钟，隔日1次，10次为一疗程。

灸法选穴

灸法治疗糖尿病常用穴位有：

承浆、意舍、关冲、然谷(《普济方》)。

水沟、承浆、金津、玉液、曲池、劳宫、太冲、行间、商丘、然谷、隐白(《神应经》)

承浆、太溪、支正、阳池、照海、肾俞、小肠俞、手足小指尖(《神灸经论》)。

耳针选穴

耳针治疗糖尿病常选用的穴位有：

胰、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝。针法为轻刺激。每次取3～5穴，留针20分钟，隔日一次，10次为一疗程。

主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、屏间、交感、下屏尖。配穴为三焦、渴点、饥点。根据主证及辨证分型，每次选穴5～6个。

针法：捻转法运针1分钟，留针1～2小时，留针期间每30分钟行针1次。隔日1次，两耳交替，10次为1疗程。

疗效：治疗25例，疗后三多症状减轻，血糖、尿糖均明显下降，经统计学处理有显著差异。

肺俞针刺手法 肺俞穴位层次解剖

1.皮肤：由第3胸神经后支的内侧皮支分布。

2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。

3.斜方肌：该肌由副神经和第3，第4颈神经支配。

4.菱形肌：该肌由肩胛背神经支配，到该肌的神经纤维第5颈神经组成。

5.上后锯肌腱膜：上后锯肌由第1，第2，第3，第4肋间神经支配。

6.竖脊肌（骶棘肌）：该肌由脊神经后支节段性支配，到穴区肌肉的神经主要是第3，第4胸神经后支的外侧支。

竖脊肌的深面有横突棘肌等背深部小肌肉。

慢性胃炎的针灸疗法

根据临床表现，本病归属于中医学之胃脘痛、痞满、吞酸、嘈杂等病证中。一般认为多由脾胃受损，气机不畅，升降失调而致。中医治疗本病方法多，疗效明显，尤其是对慢性萎缩性胃炎的治疗，疗效明显优于西医疗法。针刺膈俞等穴治疗慢性胃炎。

选穴：

1、膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里。

2、肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。火针及毫针取穴相同。

配穴：

脾胃虚弱加章门，肝胃不和加期门，胃阴不足加三阴交，胸闷、恶心加内关。

针法：

取坐或卧位，选穴并常规消毒。然后以右手拇指持细火针针柄，左手持酒精灯并将其靠近穴位。将针于灯火烧红至白亮，迅即将针刺入穴内(可根据部位、胖瘦定角度和深度，灵活采用直刺、斜刺和点刺法，深度约0.5-1.0寸)，并即刻敏捷出针(进出针靠腕力控制，时间约半秒)，随即用消毒干棉球按压针孔。两组主穴交替使用，背俞穴和相应类俞穴交替使用，其他穴两侧交替使用。

毫针组采用常规针刺，施平补平泻法，留针30分钟，中间行针2次。畏寒者加烤神灯。两组均隔日1次，10次者为1疗程，疗程间隔10天。第4个疗程前复查。

说明：

慢性萎缩性胃炎的发病与肝、脾、胃关系密切，故取肝俞、脾俞、胃俞以疏肝健脾和胃，取上、中、下脘、建里健运脾胃，取膈俞活血化瘀，取足三里疏通胃气消痞满，取三阴交资生化源益胃阴，内关宽胸解郁，期门疏肝，章门健脾。诸穴共奏疏肝健脾、和胃化瘀之功。火针具有针与灸双重作用，既能调气和血，又能温通经络，具有良性双向调整作用，故可获效。

胆俞针灸向哪个方向刺 胆俞穴位层次解剖

1.皮肤：由第10胸神经后支的皮支分布。

2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。

3.斜方肌下缘：斜方肌由副神经和第3，第4颈神经前支支配。

4.背阔肌：该肌由胸背神经支配。到该肌的神经纤维由第6，第7，第8颈神经组成。

5.竖脊肌：该肌由脊神经后支节段性支配，到穴区肌肉的神经主要是第10，第11胸神经后支的内侧支。